ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE DI FABRIZIA

MODULO RICHIESTA  RIMBORSO SPESE VIAGGIO  

Al Dirigente Scolastico

_l _ sottoscritt_______________________________________________________________________
residente in____________________________________Prov.____Via__________________________
in servizio presso ____________________________________area-qualifica_____________________
 dipendente:  a tempo indeterminato  a tempo determinato;
 revisori dei conti   altro______________________________
a seguito dell’incarico conferitomi con nota prot. ________del_________(allegata alla presente richiesta), per l’iniziativa ______________________________________________________________
compiuta a _________________________________________________________________________
con partenza alle ore________del ______________ e rientro alle ore________del_________________

C H I E D E
RIMBORSO SPESE (allegare ricevute in originale)	

•	SPESE DI TRASPORTO
Mezzo di trasporto (specificare i mezzi utilizzati):
 TRENO  biglietto di viaggio A/R ………………………………….………………………... €     ___________
 ALTRO ………………………………………………………………………………………. €     ___________

•	SPESE PER PASTI E PERNOTTAMENTI
(dietro presentazione di fattura o ricevuta fiscale integrata dalle generalità del dipendente) 
 PASTI n. _______  ricevute….………………………..  ..………....€     ___________
 PERNOTTAMENTO  n. _______ ricevute ……………..………....…. .€     ___________

•	ALTRO (specificare es. biglietti di ingresso)__________________________________________________
___________________________________________________________________________________ €  ________

Fabrizia, ____________________							FIRMA

								_____________________________________

VISTO:   IL DIRIGENTE SCOLASTICO
Prof. Giuseppe Sangeniti

Allegato 8